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　　破解矛盾的关键，在于换位思考。安阳医保率先提出“尊重临床、服务临床、保障临床、引导临床”四大原则，把医院的合理利益放在优先位置。DRG付费实行按病种“打包”支付，目的是合理控制检查检验和药品耗材等费用，减少医疗资源浪费，破除过度医疗的利益驱动。在此基础上，为弥补DRG付费固有缺陷，配套建立的“特例单议+超支分担”等调节分配机制，如对急诊抢救、高龄重症、新技术应用等特殊病例实行“协商单议”，高费用病例补偿比不低于95％，既守住了基金底线，又贴合了临床实际。

　　基金结余后的分配，成为撬动医院改革积极性的关键一招。“我们把总额预算结余部分返还给医院，彻底打消了医院的改革顾虑。”市医保局党组书记柴春艳介绍，从2021年开始，安阳DRG结算支付比例连续多年超过100％，2025年支付率创历史最高，全市平均达到108.1％。同时，我市推行“存量稳定、增量浮动，减量激励、增量约束”的支付策略，避免盲目扩张规模、医疗机构低标准收治病人，费用超增量，医保仅按比例支付，从根源上扭转了医院“规模扩张求生存”的思路。

　　改革的红利，医院感受最为线年，我院仅DRG结余返还就拿到3900万元，这相当于4亿元至6亿元医疗收入的利润，直接缓解了新院建设贷款的压力。”安阳市人民医院党委书记、院长张勇说，“我院主动缩减床位，并非简单地做减法，而是提质增效的主动选择。通过优化病区设置，我院床位使用率从72％提升至88％，危重症救治率、四级手术占比显著提升，医疗总收入虽同比减少2.2％，但可支配收入稳步增加，收入结构更趋合理，真正实现了减床不减效、减量更提质。”

　　如果说DRG付费改革解决了“过度医疗”的问题，那么医共体打包付费机制则推动安阳医疗服务实现了从“以治病为中心”向“以健康为中心”的根本性转变。“医共体打包付费的核心，其实就是把区域医保基金‘打包预算’给医共体，由医共体负责区域内所有人的健康管理。”市医保局局长武国斌说，“医共体把区域内群众的病看好了，多做主动健康服务，让大家少生病、少住院，结余的部分返还医共体，把‘挣治疗的钱’变成了‘挣健康的钱’。”

　　市卫生健康委党组书记、主任张金文介绍，安阳组建了2个紧密型城市医疗集团、1个肿瘤专科医联体，联动11个县域医共体，打通了市县乡村四级体系，压减公立医院冗余床位1300余张，构建起“基层首诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。市级专家常态化下沉基层，“名院名医伴飞计划”有效减少跨区域就医，11.29万名高血压患者、5.7万名糖尿病患者实现了免费用药，肿瘤免费筛查、儿童明眸皓齿强脊筛查惠及百万人次，“小病不出村、大病不出市”从愿景变成了现实。

　　从群众切身感受来看，看病就医的负担实实在在降了下来。安阳城区14家二级及以上公立医疗机构次均医疗费用逐年走低，从2020年的11111.96元降至2025年的9675.95元，参保群众住院开销大幅缩减。2025年，全市参保人员住院医疗总费用较上一年减少4.5亿元，异地住院费用下降近亿元。同时，职工、居民医保实际报销比例分别达到75.1％、57％，得到稳步提升。39家医疗机构实现400余项检查检验结果互认，累计节约7541.6万元，重复检查、多头跑腿的烦心事彻底得到解决。